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\dateposted{2023-08-31}
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%\def\cdr@specialtitle@english{\selectlanguage{english}One health: sharing microbes and antibiotic resistance}
%\def\cdr@specialtitle@french{Une seule sant\'e: les microbes et l'antibior\'esistance en partage}
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\title{Avant-propos : Une seule sant\'{e}, les microbes et
l'antibior\'{e}sistance en partage}

\alttitle{Foreword: One health, sharing
microbes and antibiotic resistance}

\author{\firstname{Andr\'{e}} \lastname{Jestin}\IsCorresp}
\address{Pr\'{e}sident de l'Acad\'{e}mie v\'{e}t\'{e}rinaire de France, 
Vice-pr\'{e}sident de la FEAM, Europe}
\email[A. Jestin]{andre.jestin1@orange.fr}

\author{\firstname{Agn\`{e}s} \lastname{Artiges}\IsCorresp}
\address{Secr\'{e}taire perp\'{e}tuelle honoraire 
de l'Acad\'{e}mie nationale de Pharmacie, France}
\email[A. Artiges]{afartiges@gmail.com}

\author{\firstname{Christine} \lastname{Hache}}
\address{Secr\'{e}taire perp\'{e}tuelle adjointe 2022 
de l'Acad\'{e}mie nationale de Pharmacie, France}
\email[C. Hache]{hache.christine@orange.fr}

\shortrunauthors

\maketitle

\twocolumngrid

\end{noXML}

\xsection{}
Le colloque
hepta-acad\'{e}mique du 15 Juin 2022 a port\'{e} sur le
th\`{e}me \guillemotleft{}~Une seule sant\'{e}, les microbes et
l'antibior\'{e}sistance en partage~\guillemotright{}.

Ces dix derni\`{e}res ann\'{e}es, le Groupe de veille scientifique
interacad\'{e}mique, mis en place en 2012 s'est, au fil des ann\'{e}es,
enrichi et compte aujourd'hui sept Acad\'{e}mies nationales.

Pour rappel, en 2012 quatre Acad\'{e}mies~---~d'agriculture,
m\'{e}decine, pharmacie et v\'{e}t\'{e}rinaire~---, tout en soutenant les
plans d'action mis en place au niveau national et international pour
lutter contre l'antibior\'{e}sistance, ont jug\'{e} indispensable de se
mobiliser pour engager une r\'{e}flexion commune et aborder ensemble,
sous forme d'un colloque public, le th\`{e}me de \guillemotleft{}~La r\'{e}sistance
aux antibiotiques\,: une impasse th\'{e}rapeutique\,? Implications
nationales et internationales~\guillemotright{}\footnote{\url{https://www.acadpharm.org/dos\_public/Recommandations\_sEance\_ATBR\_VF\_2012\_11\_30.pdf}}.


Leur objectif \'{e}tait de souligner qu'une approche coordonn\'{e}e et
globale s'imposait pour, \`{a} la fois\,:
\begin{itemize}
\item inciter les professionnels de sant\'{e}, les diff\'{e}rents
acteurs impliqu\'{e}s dans le cycle de la vie des antibiotiques, les
chercheurs et les pouvoirs publics \`{a} prendre la mesure des enjeux
en vue d'\'{e}viter \`{a} terme tout risque in\'{e}luctable\,;

\item et sensibiliser les patients, les \'{e}leveurs et les
agriculteurs \`{a} un meilleur usage de cette classe de
m\'{e}dicaments.
\end{itemize}
\`{A} cette \'{e}poque, les quatre Acad\'{e}mies d\'{e}cidaient de
mettre en place une veille inter-acad\'{e}mique permanente de la
r\'{e}sistance aux antibiotiques avec pour mission de\,:

\begin{itemize}
\item confronter les informations par une d\'{e}marche coordonn\'{e}e
(m\'{e}decine, pharmacie, v\'{e}t\'{e}rinaire, agriculture) pour la
mise en place de mesures int\'{e}gr\'{e}es, solidaires et
effectives\,;

\item aviser p\'{e}riodiquement les autorit\'{e}s nationales et
europ\'{e}ennes des risques d\'{e}cel\'{e}s, avec pour but
d'entra\^{i}ner l'adh\'{e}sion collective et individuelle\,;
\item diffuser r\'{e}guli\`{e}rement \`{a} l'adresse du public, des
professionnels de sant\'{e} et des divers acteurs, les recommandations
et les conseils d'actualit\'{e} qui s'imposent en privil\'{e}giant
lisibilit\'{e} et efficacit\'{e}\,;

\item et enfin contribuer \`{a} l'\'{e}valuation des r\'{e}sultats des
plans mis en \oe{}uvre.

\end{itemize}

L'Acad\'{e}mie nationale de chirurgie dentaire a rejoint le groupe de
veille pour l'organisation d'un colloque en 2016 sur le th\`{e}me
\guillemotleft{}~Antibiotiques, antibior\'{e}sistance et environnement\,: des raisons
d'esp\'{e}rer\,!~\guillemotright{} puis un autre en 2018, sur le th\`{e}me
\guillemotleft{}~Antibior\'{e}sistance et soci\'{e}t\'{e}~\guillemotright{}. Dans un
communiqu\'{e}, publi\'{e} en juin 2016, les Acad\'{e}mies ont reconnu
que des progr\`{e}s avaient d\'{e}j\`{a} \'{e}t\'{e} accomplis, mais
que le probl\`{e}me devait d\'{e}sormais \^{e}tre envisag\'{e} dans une
approche globale et concert\'{e}e, \'{e}cosyst\'{e}mique et solidaire,
seule \`{a} m\^{e}me d'apporter des solutions durables et qu'il
convenait d'encourager des formations multidisciplinaires de
microbiologistes cliniques et environnementaux.

En 2019, l'int\'{e}gration de toutes les institutions acad\'{e}miques
concern\'{e}es par l'antibior\'{e}sistance est r\'{e}alis\'{e}e avec
l'arriv\'{e}e de l'Acad\'{e}mie des sciences et de l'Acad\'{e}mie
nationale de chirurgie. De plus, avec l'organisation en 2021 d'un
colloque hepta-acad\'{e}mique sur le th\`{e}me \guillemotleft{}~Antibiotiques\,:
piti\'{e} pour nos microbiotes\,!~\guillemotright{}, le groupe de veille
interacad\'{e}mique d\'{e}montre une r\'{e}elle capacit\'{e}
d'\'{e}coute de l'ensemble des scientifiques et professionnels\break
concern\'{e}s.

Cette d\'{e}marche hepta-acad\'{e}mique fait \'{e}cho aux initiatives
concomitantes de rapprochement et d'int\'{e}gration dans les plans de
recherche, de r\'{e}f\'{e}rence, et de surveillance
\'{e}pid\'{e}miologique. Ces rapprochements et int\'{e}grations se sont
faits au niveau des minist\`{e}res travaillant tous sur la
probl\'{e}matique de l'antibior\'{e}sistance ainsi que des grands
organismes de recherche comme l'INSERM, le CNRS ou encore l'INRAE,
l'Institut Pasteur, l'Anses et de nombreux autres instituts et
universit\'{e}s. Toutes ces initiatives ont eu pour objectif principal
d'acqu\'{e}rir des donn\'{e}es scientifiques, y compris
\'{e}pid\'{e}miologiques, destin\'{e}es \`{a} pr\'{e}venir la diffusion
des g\`{e}nes de r\'{e}sistance et celle des bact\'{e}ries
r\'{e}sistantes et r\'{e}duire ainsi les risques pour l'homme, l'animal
et l'environnement.

L'antibior\'{e}sistance est un d\'{e}fi mondial dans lequel la
d\'{e}marche \guillemotleft{}~Une seule sant\'{e}~\guillemotright{}
trouve un champ d'application incontournable\,: c'est un exemple de
d\'{e}fi sanitaire o\`{u} ce concept ouvre un terrain d'application
dans une approche int\'{e}grative et pluridisciplinaire associant la
soci\'{e}t\'{e} toute enti\`{e}re.\looseness=-1

Le concept \guillemotleft{}~Une seule sant\'{e}~\guillemotright{}
devient pour la lutte contre l'antibior\'{e}sistance un mot d'ordre\,!
Ainsi, ce qui aura marqu\'{e} les inflexions d'actions de ces
derni\`{e}res ann\'{e}es, c'est la prise en compte r\'{e}elle de
l'environnement dans la d\'{e}marche \guillemotleft{}~Un monde, une
seule sant\'{e}~\guillemotright{}, allant au-del\`{a} de la prise en
compte de l'interface Homme--Animal, et incluant l'environnement et
ses nombreuses cons\'{e}quences sur une sant\'{e} globale.

Ainsi, les compartiments eau, sol, oc\'{e}an deviennent objets majeurs
d'investigation.

Par exemple, dans le cadre de recherches portant sur
l'\'{e}pid\'{e}miologie de l'antiobior\'{e}sistance, le compartiment
hydrique est aujourd'hui \'{e}tudi\'{e} et les stations d'\'{e}puration
ont \'{e}t\'{e} identifi\'{e}es comme jouant un r\^{o}le dans la
diffusion des g\`{e}nes de r\'{e}sistance et la diffusion de
bact\'{e}ries r\'{e}sistantes.

De la m\^{e}me fa\c{c}on, le sol s'av\`{e}re \^{e}tre un compartiment
o\`{u} les g\`{e}nes de r\'{e}sistance persistent. L'\'{e}tude des
bact\'{e}ries telluriques comme l'agent de la m\'{e}lio\"{i}dose met en
\'{e}vidence le portage par ces bact\'{e}ries de g\`{e}nes de
multir\'{e}sistance, soulignant la complexit\'{e} des \'{e}quilibres
dans le sol. L'antibiotique n'\'{e}tait-il pas un facteur
d'\'{e}quilibre entre populations microbiennes dans le sol\,?
Aujourd'hui, ce pool de g\`{e}nes de r\'{e}sistance des sols s'appelle
le \guillemotleft{}~r\'{e}sistome~\guillemotright{} des sols. 

La consommation d'antibiotiques a tendance \`{a} diminuer en France,
suite aux changements dans les pratiques v\'{e}t\'{e}rinaires et
hospitali\`{e}res et de m\'{e}decines de ville, et en cons\'{e}quence,
l'antibior\'{e}sistance a tendance \`{a} r\'{e}gresser. Ce sont des
signaux encourageants, illustrant les effets d'une d\'{e}marche
concert\'{e}e, ceci est v\'{e}rifi\'{e} au niveau national, et au
niveau des \'{e}tats membres de l'Union Europ\'{e}enne. \mbox{Malheureusement}
ce n'est pas le cas dans toutes les autres grandes r\'{e}gions du
monde, notamment en~Asie.

Une analyse fine des donn\'{e}es \'{e}pid\'{e}miologiques relativise
aujourd'hui l'intensit\'{e} du passage de l'animal \`{a} l'homme et
r\'{e}ciproquement de l'homme \`{a} l'animal, l'un des th\`{e}mes
d\'{e}battus lors de cette conf\'{e}rence.

Si nous devons poursuivre l'effort de lutte contre
l'antibior\'{e}sistance au niveau national par de nouveaux plans, ce
qui pourrait \^{e}tre la version 3 du plan Ecoantibio par exemple, il
faut insister sur le fait que la lutte contre ces dangers sanitaires
est maintenant inscrite dans les agendas des organismes internationaux.
L'alliance tripartite~---~Organisation mondiale de la
sant\'{e} (OMS), Organisation mondiale de la sant\'{e} animale (OMSA),
Organisation des Nations unies pour l'alimentation et l'agriculture
(FAO)~---~s'est renforc\'{e}e par l'arriv\'{e}e du Programme
des Nations-unies pour l'Environnement (PNUE). Il s'agit donc d'une
gouvernance au plus haut niveau, int\'{e}grant l\`{a} aussi les
instances internationales majeures. Cette quadripartite
OMS/OMSA/FAO/PNUE s'est f\'{e}licit\'{e}e de la nouvelle d\'{e}finition
op\'{e}rationnelle du principe \guillemotleft{}~Une seule sant\'{e}~\guillemotright{} formul\'{e}e
par leur groupe consultatif, le groupe d'experts de haut niveau OHHLEP
(One Health High Level Expert Panel), dont les membres repr\'{e}sentent
un large \'{e}ventail de disciplines dans les domaines scientifiques et
politiques du monde. Les quatre organisations travaillent ensemble dans
le but de transversaliser ce principe\,; l'objectif est d'\^{e}tre mieux
pr\'{e}par\'{e} \`{a} pr\'{e}venir les menaces pour la sant\'{e}
mondiale, \`{a} les d\'{e}tecter et \`{a} y r\'{e}pondre, et de
promouvoir le d\'{e}veloppement durable. Vingt-six experts, cinq
europ\'{e}ens dont un fran\c{c}ais, Serge Morand,
veilleront entre
autres \`{a} la prise en compte de l'environnement,
particuli\`{e}rement la faune sauvage et la biodiversit\'{e}.

\vspace*{-4pt}
Il est \`{a} souligner que l'Union Europ\'{e}enne a mis en place un
programme cadre 2021--2027, appel\'{e} Horizon Europe dont
l'originalit\'{e} est la mise en place de grands consortia, nomm\'{e}s
Partenariats europ\'{e}ens, destin\'{e}s \`{a} financer la recherche,
notamment sur l'antibior\'{e}sistance.

\vspace*{18pt}

\break\break
De leur c\^{o}t\'{e}, les Acad\'{e}mies de sant\'{e} se sont
regroup\'{e}es, en cr\'{e}ant il y a 30 ans \`{a} l'initiative entre
autres de notre confr\`{e}re le professeur Charles Pilet, une
f\'{e}d\'{e}ration, la FEAM (F\'{e}d\'{e}ration europ\'{e}enne des
Acad\'{e}mies de m\'{e}decine), qui compte \`{a} ce jour vingt-trois
Acad\'{e}mies de sant\'{e}, \`{a} savoir m\'{e}decine, pharmacie et
v\'{e}t\'{e}rinaire. Le Pr Charles Pilet n'a cess\'{e} d'insister sur
le r\^{o}le que les v\'{e}t\'{e}rinaires ont jou\'{e} dans la promotion
de la d\'{e}marche \guillemotleft{}~One Health~\guillemotright{}. La FEAM aura connu une phase
d'acc\'{e}l\'{e}ration par son int\'{e}gration dans le m\'{e}canisme
SAPEA (Science Advice for Policy by European Academies) qui est le
m\'{e}canisme de formulation des recommandations scientifiques (SAM\,:
Scientific Advice Mechanism) directement aupr\`{e}s de la
pr\'{e}sidente de la Commission Europ\'{e}enne, Madame von der Leyen.

En conclusion, si l'antibior\'{e}sistance restera encore longtemps une
pr\'{e}occupation pour les pouvoirs publics et la soci\'{e}t\'{e} toute
enti\`{e}re, les dispositifs et les initiatives pour y rem\'{e}dier
sont bien en place, y compris inter-acad\'{e}mique, permettant
d'\oe{}uvrer de fa\c{c}on concert\'{e}e \`{a} la protection de la
sant\'{e} globale d\'{e}sormais port\'{e}e par le concept \guillemotleft{}~Une seule
sant\'{e}~\guillemotright{}. Le colloque organis\'{e} en 2022 a fait l'objet de
plusieurs communications dans ce sens et nous remercions les
intervenants qui ont aussi r\'{e}dig\'{e} les textes qui font l'objet
de ce num\'{e}ro th\'{e}matique. 

\end{document}
